В Свердловской области стартовал значимый проект под названием «Внедрение Системы Менеджмента Качества», который нацелен на интеграцию лучших практик и стандартов безопасности пациентов в медицинские учреждения региона. В рамках этой инициативы уже обучены 1,5 тысячи медицинских работников, включая руководителей учреждений, врачей и медсестер. Обучение охватывает важнейшие аспекты безопасности пациентов, включая защищенную идентификацию, эпидемиологическую и хирургическую безопасность, а также надлежащий сестринский уход и пациентоориентированный подход при оказании медицинской помощи. Подробности можно найти в Газете Народное слово.
Следующим этапом проекта стало открытие «Школы внутренних аудиторов медицинской деятельности». Эта школа предназначена для подготовки специалистов, которые будут проверять эффективность внедренной системы через внутренние аудиты, анализировать риски и работать с нежелательными событиями. Заместитель главного врача Свердловской областной клинической больницы №1 по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, Антонина Мартиросян, подчеркнула, что подобные программы только начинают развиваться в стране, а Свердловская область является одной из первых, кто реализует этот пилотный проект.
«Школа внутренних аудиторов» включает в себя трёхдневный семинар-практикум, разработанный согласно федеральной программе по контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Основной документ, на который опирается программа, — это Практические рекомендации Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях с учетом риск-ориентированного подхода.
Основная тема школы — безопасность пациентов. Это не только охрана, но и целый комплекс мер, направленных на защиту пациента от вреда во время лечения. На практике это подразумевает системную работу, которая требует постоянного совершенствования и контроля, что и делают внутренние аудиторы.
Программа обучения строится по принципу нарастания. В первый день участники знакомятся с основами аудита и его целями. Важно понимать, что аудиторы не являются контролерами, а скорее помощниками, которые стремятся улучшить процесс. Обсуждаются и профессиональные риски, связанные с работой аудитора, такие как избегание конфликта интересов и сохранение конфиденциальности.
Второй день посвящен практике. Участники учатся работать с чек-листами, задавать правильные вопросы и проверять необходимые аспекты. Они осваивают пошаговый алгоритм аудита — от начала проверки до составления отчета. Также в программу входят цифровые инструменты, включая электронные чек-листы и мобильные приложения, которые упрощают рутинную работу и позволяют сосредоточиться на анализе.
Третий день включает разбор реальных случаев и анализ нежелательных событий. Участники учатся находить коренные причины проблем, используя структурированный подход RCA (Root Cause Analysis). Это помогает выявить не поверхностные симптомы, а глубинные причины, что особенно важно для повышения качества медицинских услуг.
Свердловская область активно внедряет цифровые инструменты для работы аудиторов. В процессе обучения используются электронные чек-листы и мобильные приложения для сбора данных, что позволяет уже сейчас многим медицинским учреждениям использовать эти новшества на практике.
Аудиторы учатся интегрировать данные системы менеджмента качества, включая статистику госпитализации и показатели летальности. Это необходимо для получения полной картины: выявление не только отдельных нарушений, но и системных проблем. Например, если в нескольких отделениях наблюдается рост частоты послеоперационных осложнений, это может сигнализировать о необходимости проверки предоперационной подготовки и других связанных аспектов.
Система функционирует как приборная панель автомобиля: руководители видят, где все в порядке, а где необходимо принимать срочные меры. Для каждой больницы создается рейтинг, который обновляется каждые две недели, что позволяет быстро определять, какие учреждения успешно внедряют изменения, а кому требуется дополнительная помощь.
На практике это позволяет региональному руководству видеть, где система работает хорошо, а где наблюдаются проблемы. Больницы-лидеры могут делиться своим опытом, в то время как отстающие получают методическую помощь. Это не соревнование, а инструмент для точечной поддержки.
В первый набор школы внутренних аудиторов вошло 30 человек — специалисты, отвечающие за качество и безопасность в своих медицинских учреждениях. Эти специалисты обучаются не для того, чтобы проводить проверки в других организациях, а для того, чтобы выстроить безопасные и эффективные рабочие процессы в своих больницах.
«Ранее существовала практика: что-то случилось, виновного наказали, и на этом все заканчивалось. Главный подход должен заключаться в том, чтобы, выявив несоответствие, искать решение, чтобы это событие больше не повторилось. Культура безопасности начинается с каждого из нас: каждый должен задавать себе вопрос, что я могу сделать лучше», — отметила Антонина Мартиросян.
Это приведет к качественной и безопасной помощи для пациентов, а также к снижению числа нежелательных событий. Под контролем системы находятся все аспекты: правильность назначения лечения, соблюдение стандартов медицинской помощи, профилактика осложнений, безопасность среды и этика общения с пациентами.
Для всего медицинского сообщества это означает снижение летальности и повышение качества экспертизы. Это не просто цифры: за каждым показателем стоят жизни и здоровье людей.
Проект запланирован до конца 2029 года, и на протяжении этого времени планируется охватить все медицинские организации Свердловской области. Антонина Мартиросян уверена, что успешный опыт уральского пилотного проекта может стать примером для всей страны.
Текст и фото: Центр общественного здоровья и медицинской профилактики.